济宁市中医药科技发展计划项目 开题报告 开题日期： 2012 年 6 月 2 日 课题编号： lc2012046 课题名称： 《从脾阴虚论治糖尿病的临床研究》 课题负责人： 刘传旭 所在单位： 曲 阜中医药学校 邮政编码：273100 《从脾阴虚论治糖尿病的临床研究》开题报告 曲阜中医药学校 课题组 附 专家签名篇二：影响糖尿病病人口腔保健行为因素的开题报告 本科毕业论文开题报告 [1] 中国老年学 2012 年 1 月第 32 卷， 老年糖尿病患者口腔健康研究进展[中图分类 号]r587． [2] 于健， 祖颖． 牙周病与糖尿病、 冠心病关系的研究进展[ej]． 山东医药， 200949(5)： 114 115． [3] yuen h k，wolf b j，bandy0padhyay d，et a1．oralhealth knowledge and among adults with diabe—tes[j]．diabetes res clin pract，2009，86(3)：239—246 [4] 诸运青 ; 梁军 ; 许婷 ; 李露露 ; 健康教育在牙周疾病患者中的应用研究 [j]; 当代医 学;2012 年 16 期黄伟; [5]黄毅;;运用 precede 模式探讨牙周病患者口腔保健行为的影响因素 [j];现代预防医 学;2012 年 08 期 [6]李峥;朱凌;沙月琴;牙周健康对 2 型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相关生活质量影响 分析; [j];华西口腔医学;2011 年 04 期华西口腔医学; [7]李茜， 张文捷， 陈建钢健康教育对改善牙周病治疗效果的评估[j];临床口腔医学； 2011 年 05 期 [8] 边立新;刘东玲;玲;牙周洁治病人口腔卫生状况及保健意思调查分析; [j];护 理研究;2010 年 27 期 [9]钟秀芬；陈燕；卢其芳；杨喜琴；梁群；系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知 识认知率的影响[j];中国 2010 年 02 期 [10]边国新；口腔卫生保健知识和健康行为调查分析[j];中国农村卫生事业管理；2008 年 05 期 四、进程计划（各研究环节的时间安排、实施进度、完成程度） ： 2010.08—2010.09 查找国内外文献、立题 2010.10—2010.11 完成综述 2010.11—2010.12 完成课题设计 2011.01—2011.02 设计问卷，进行预调查，修改问卷 2011.02—2011.04 正式调查，收集数据，分析处理数据 2011.04—2011.05 撰写论文 五、指导教师意见： 签名： 年 月 日篇三：朱秀玲开题糖尿病 研究生开题报告书 华北煤炭医学院 学科、专业 攻读学位 研究生姓名 ＿＿ 朱秀玲＿＿ 学 号 导师姓名 研究方向 所在系(部)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 超声速度向量成像技术（vvi） 对 2 型糖尿病左心室舒张功能评价的临床研究 1、立题依据 1.1 目的和意义： 目的:通过使用 vvi 技术对ⅱ型糖尿病伴有左室舒张功能减低的辅助检 查，以评价该方法在诊断ⅱ型糖尿病左室舒张功能异常中的应用 价值。 意义:试图为临床提供一种更全面、更早期评价ⅱ型糖尿病左室舒张功 能的新方法, 为临床诊断与鉴别诊断、制定治疗方案以及估计预 后提供参考依据。 1.2 国内外研究背景及现状： 随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快等多方面原因，全国乃 至全球糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。 糖尿病引起的心脏损害是其主要并发症之一， 其左心室舒张功能减退早于收缩功能减退，且缺乏性的临床表现，其治疗又与收缩功能 异常完全不同。因而，准确识别和评价糖尿病患者的左室舒张功能，对于诊断、治疗和随访 都具有重要的临床意义。 目前，临床上作为糖尿病合并心脏损害的辅助检查，有心肌活检、 心导管检查、超声心动图、核医学检查等，但都不能成为一种性的辅助诊断手段。 超声心动图由于其价格低廉、操作简便、无创性的优势，临床上已 经成为评价糖尿病左室舒张功能的常用方法之一。但临床上常用的各种评价糖尿病左室 舒张功能的方法都存在着一定的局限： （1）传统的二尖瓣血流频谱不能全面反映左室心肌的 松弛性和性，且受年龄、心率、左室前后负荷及心肌收缩力等多种因素的影响，并存在 “假性正常”的局限性。 （2）测定肺静脉血流频谱有助于鉴别“假性正常”现象，但经胸检 查肺静脉血流仅在部分患者可获得满意的图像； （3）组织多普勒（tdi）通过测定心肌运动速 度来评价心肌舒张功能，相对不受心脏负荷影响，但多普勒声束夹角、心动周期中心脏的整 体移动和呼吸等均可影响测量结果； （4）近期出现的应变和应变率成像技术（sri）是基于组 织多普勒衍生出的新技术，能够定量分析局部心肌的变形，直接反映心肌的局部功能，相对 地不受呼吸、心脏搏动的影响而且具有较高的空间和时间分辨率，但 sri 是以 tdi 为基础发 展起来的，受到多普勒技术本身局限性的影响，如易受噪音干扰、帧频的、超声声束角 度的影响等。 速度向量成像技术(velocity vector imaging，vvi)是新近发展起 来的一种研究心肌结构力学、分析局部心功能的新技术，其既可目测又可定量评估心肌 运动。 与以往应变率成像技术不同， vvi 不以组织多普勒成像为基础， 无声束角度的依赖性， 可更准确地反映心肌形变，为评价心脏舒缩功能提供了新的方法，使人们从一个新的视野重 新认识心脏运动。国内外学者对该技术各方面的研究和应用始处于起步阶段，特别是用于对 ⅱ型糖尿病心脏舒张功能的评价尚未见报道。因此，本研究的目的则旨在用以评价 vvi 技术 在诊断ⅱ型糖尿病左室舒张功能异常中的应用价值。 1.3 创新性: vvi 技术是新近发展起来的一种新技术，国内外相关报导还不是很 多，用该技术评价糖尿病患者的左室舒张功能尚未见报导。 1.4 可行性： 1.4.1 我院每年收治门诊和住院的糖尿病患者数百例，有足够的病源，能够 满足病例收集的需要。 1.4.2 我院拥有新型的 acuson 公司 sequoia512 超声诊断仪，该仪器配有 vvi 软件分析系统，可满足数据分析的需要。 1.4.3 本人具有基本的操作该仪器和应用该软件的技能，并有众多知识渊 2、材料与方法、 2.1 研究对象 2.1.1 糖尿病伴左室舒张功能减低组(dm 组)：2009 年 1 月至 2009 年 12 月 在我院就诊 及住院的 2 型糖尿病同时伴有左室舒张功能减低的患者 50 例。 纳入标准： （1）依据 1999 年 who 专家委员会公布的 2 型糖尿病诊断标准选取 2 型糖 尿病病例组：症状＋随机血糖≥11.1mmol/l，或空腹血糖（fpg）≥7.0mmol/l，或糖耐 量试验（ogtt）中 2h 血糖≥11.1mmol/l。 （2）依据超声心动图二尖瓣口血流频谱 ea 和二尖瓣环组织多普勒 ea， 同时射血分数 ef50%的标准选取左室舒张功能减低病例。 （1） （2）同时满足者为糖尿病组（dm 组） 排除标准： （1）1 型糖尿病或其他类型糖尿病 （2）高血压、冠心病、风心病、先心病、肺心病、心肌病、心律失常、 甲亢、严重肝肾疾病等任何影响心肌运动的疾病 （3）瓣膜病变和中重度关闭不全及收缩功能减低（即 ef50%） （4）二维图像不清晰。 2.1.2 正常对照组： 选取同期在我院查体的健康 20 例， 排除各种原发性或继发性心、 肺疾病,亦无其它系统明显疾病（关键：二尖瓣口血流频谱 1e/a2、ef50%） 。 2.2 使用仪器：使用西门子公司产 acuson sequoia 512 彩色超声诊断仪， 探头选用 4v1c 变频探头，频率为 2.25-4.25mhz，配备 vvi 定量分析软件。 2.3 方法 2.3.1 二维及多普勒超声检查 患者静息状态下左侧卧位，连接心电图，先行常规超声心动图检查，在左室长轴切面用 m 型超声心动图测量左房前后径（lad） 、左室舒张期内径（lvsd） 、左室收缩期内径（lvdd） 、 室间隔（ivs）及左室后壁(pw)厚度，用 simpson 双平面法计算射血分数（ef） 。在心尖四腔 切面将 2mm 取样容积置于二尖瓣尖， 测定舒张期二尖瓣口前向血流频谱 e 峰、 a 峰并计算 e/a 比值。在组织多普勒模式下，将取样容积置于二尖瓣环，测量二尖瓣环运动频谱 e 峰、a 峰 并计算 e/a 比值。 2.3.2 vvi 图像的声学采集和数据输出 启动 vvi 模式，运用声学采集模式在 1beat 和 2beat 状态下以帧频70 帧/秒收集心 尖两腔、四腔及胸骨旁左室长轴观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴观 2-3 个心动 周期的动态图像，采集图像时嘱受检者屏住呼吸以减少呼吸对心脏运动的影响，所有图像以 mo 盘储存。根据 1989 年美国超声心动图学会（ase）推荐的 16 节段分法，将长轴观心尖两 腔、四腔切面各分为基底段、中间段、心尖段三段；短轴切面于二尖瓣瓣环及乳头肌切面各 分为前壁、侧壁、后壁、下壁、前间隔及后间隔共 12 个节段，心尖水平分为前壁、侧壁、下 壁及间隔共 4 个节段。选取心内膜清晰时定帧图像，沿心内膜面一定距离取 12-16 个点，在 原取定的相邻 2 点之间运算程序会自动再插入 3 个点，并根据需要修正曲线轮廓，形成带有 不同方向和大小的动态速度向量图。进入 sr 界面，将取样点置于相应心肌节段的中点，分别 得到相应节段的速度、应变及应变率曲线，将鼠标移至曲线处点击右键即可得到不同时间点 的数值。另建 excel 工作表分别录入不同心动周期的各节段舒张早期及舒张晚期心肌运动峰 值速度（ve、va） 、峰值应变（se、sa）和峰值应变率（sre、sra） ，并用 average 函数求其 平均值作为研究舒张功能的指标。 3.数据分析： 3.1 分析指标： 3.1.1 常规指标： 二维指标：左房前后径（lad） 、左室舒张期内径（lvsd） 、左室收缩期内径 （lvdd） 、室间隔(ivs)及左室后壁(pw)厚度 多普勒指标：e 峰、a 峰及 e/a 比值，e 峰、a 峰及 e/a 比值 心功能指标：射血分数（ef） 3.1.2 vvi 指标：舒张早期和舒张晚期左室长轴、短轴各阶段心肌运动峰值速度（ve、 va） 、峰值应变（se、sa） 、峰值应变率（sre、sra）及 ve/va、se/sa 、sre/sra 3.2 分析方法： 3.1.1 对正常对照组和 dm 组之间的基础资料、常规指标进行对比分析，观 察有无差异。 （见有无表 1） 3.1.2 分析正常对照组和 dm 组 vvi 指标在自身长轴及短轴的分布特点，并 比较两组之间各指标有无差异。 （表 2-19） 4、统计方法 数据处理采用 spss11.5 统计软件进行分析，计量资料以均数±标 准差(?x±s)表示。 两组之间的比较用样本的 t 检验， 同一组别不同节段之间的比较 用方差分析。结果以 p0.05 作为有统计学意义的标准。 5、技术线： 查阅文献 撰 写 综 述 开题 收集资料 分析资料 撰写论文 毕业答辩 6、质量控制： 6.1 选择偏倚篇四：开题报告 老年糖尿病病人的护理 11 级 护理学专业 甘肃电视大学农垦分校学习中心 1 研究的背景及意义 糖糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻着人们的健康。而老年糖尿病 患者起病隐匿， 病程长而缓慢。 加强对老年糖尿病患者的护理， 可有效改变患者的不理， 树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。为使患者选择适 合个体的治疗方法，积极控制疾病，对老年糖尿病患者的护理显得极为重要。 2 研究方法 方法：收集糖尿病病例，年龄 65 ～ 85 岁。对患者进行了心理护理、饮食护理、基础护 理、 运动疗法及应用胰岛素治疗时护理， 观察并记录治疗效果， 并查阅相关资料进行汇总。 3 论文提纲（研究径/论文（设计）框架） 方法及结果 1 心理护理 2 饮食护理 2.1 严格定时定量 2.2 控制饮食的关键在于控制热量 2.3 严格各种甜食 3 休息与运动 4 论文写作计划（进度安排） 4 胰岛素治疗的护理 1.2013 年 11 月 20 日——11 月 27 日查阅资料，确定研究方向 2.2013 年 12 月 11 日——12 月 25 提交开题报告 3．2013 年 12 月 26 日——2014 年 2 月 26 日初稿提交 4.2014 年 2 月 27 日——3 月 13 定稿提交 5.2014 年 3 月 14 日——3 月 27 终稿提交 5 主要参考文献 ［1］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2004:438. ［2］ ,.糖尿病病人的饮食护理.中华实用医药， 2004， 4 （14） ： 85-86. ［3］ 吴晓珍，老年糖尿病护理。大家健康。瑶灵灵儿